在慢性呼吸系統疾病的治療中,ICS/LABA(吸入性糖皮質激素/長效β2受體激動劑)的組合目前是中重度哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的優選治療方案之一,其臨床地位歷經20多年風雨而屹立不倒,本文將從作用機制及指南推薦探討其中緣由。
吸入性糖皮質激素(ICS)和長效β2受體激動劑(LABA)是呼吸系統疾病治療中的黃金組合。ICS以其抗炎特性,能夠減輕氣道炎癥,減少黏液分泌,同時穩定氣道,降低對刺激的過度反應。而LABA則通過激活β2-腎上腺素能受體,放松氣道平滑肌,幫助打開氣道,緩解呼吸困難。
這兩種藥物的組合更能發揮協同作用:ICS可以增加β2受體的表達,還預防了長期使用LABA可能導致的受體下調問題,這種上調作用有助于增強LABA的效果。同時,LABA的加入也提升了ICS的抗炎效能,使得ICS和LABA的聯合使用在控制氣道炎癥和改善肺功能方面更為有效。
ICS/LABA因其“強強聯合,協同增效”的作用機制,在臨床應用中備受肯定,國內權威指南共識均有推薦。
《支氣管哮喘防治指南》(2020年版):
ICS/LABA 具有協同的抗炎和平喘作用,可獲得相當于或優于加倍劑量ICS 的療效,并可增加患者的依從性、減少大劑量ICS 的不良反應,尤其適合于中至重度慢性持續哮喘患者的長期治療(證據等級 A)。
《慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治中國專家共識(2023)》:
ICS/LABA復合制劑用于中至重度穩定期慢阻肺患者,顯示能夠減少AECOPD的次數。
ICS/LABA復合制劑因成分不同,目前臨床主要有以下幾種:
沙美特羅替卡松作為全球第一個獲批上市的ICS/LABA復合制劑,因替卡松的卓越抗炎活性和沙美特羅的長效擴張作用而備受臨床認可。
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全面緩解:有效改善肺功能,并緩解呼吸困難,降低COPD急性加重風險;
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